Stymulacja rdzenia kręgowego w leczeniu objawów przewlekłej choroby. Dr Simon Thomson, MBBS, FRCA, FIPP, FFPMRCA Starszy Prezes Międzynarodowego Towarzystwa Neuromodulacyjnego, 2018 - Konsultant ds. Zarządzania Bólem i Nowotworów Noworodków i Szpitale Uniwersytetu w Thurrock NHS FT, U K terapia po raz pierwszy weszła w rutynowe zastosowania w latach osiemdziesiątych, kontynuowano postępy, które umożliwiają dokładniejsze dopasowanie terapii do indywidualnych potrzeb pacjenta Nowsze modele ołowiu zapewniają dokładniejszą kontrolę pola elektrycznego i coraz bardziej wyrafinowane urządzenia oferują różne parametry pobudzenia Dalszy postęp ma że zmniejszenie bólu można osiągnąć bez wywoływania odczuwalnych wrażeń. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) po raz pierwszy zaaprobowała SCS w 1989 roku, aby złagodzić przewlekły ból w wyniku uszkodzenia nerwów w tułowiu, ramionach lub nogach Terapia stanowi obecnie około 70 wszystkich neuromodulacji leczenie Liczba ta powinna rosnąć w celu zarządzania długotrwałą przewlekłą c to jest ból, który powstaje w wyniku uszkodzenia nerwów i nie służy celowi ochronnemu Uszkodzenie nerwów mogło nastąpić wskutek wypadku, urazu lub choroby Terapia SCS jest najczęściej wskazanym w bólach neuropatycznych i bólach kończyn dolnych, zazwyczaj u 25 chorych po operacji chirurgii kręgosłupa. Coraz częściej SCS jest stosowany w celu uniknięcia bezskutecznego chirurgii kręgosłupa Drugim najczęstszym wskazaniem jest leczenie bólu związanego ze złożonym regionalnym zespołem bólowym Trzecim jest ból związany z obwodowym ból neuropatyczny spowodowany uszkodzeniami nerwu poza kręgosłupem lub mózgiem, na przykład z zakażenia wirusowego, urazu, operacji lub cukrzycy. Inne kluczowe zastosowania to ból wywołany niedokrwieniem, problem układu krążenia, w wyniku niewystarczającej podaży tlenu do tkanek, w przewlekłym niedokrwieniu kończyny krytycznej, opłucnej dławicy piersiowej i niektórych opornych na leczenie zaburzeniach naczyniowych, które są wynikiem zapalenia naczyń krwionośnych. z bólu neuropatycznego i niedokrwiennego, wykazano, że SCS występuje w wielu przypadkach przewlekłego bólu trzewnego, takich jak u wybranych chorych z przewlekłym bólem brzucha lub miednicy, na przykład po dużych zabiegach chirurgicznych w obrębie jamy brzusznej lub miednicy. Stymulacja przewodu rdzenia jest korzystna. W tych warunkach normalne bóle zmysłów i obwodów przetwórczych rdzenia kręgowego i mózgu są zmieniane Stymulacja SCS nie tylko redukuje nieprawidłowe sygnały bólu docierające do mózgu, ale również przywraca normalne ścieżki hamowania bólu, które mogły zostać utracone To robi to przez wywołanie naturalnych substancji przeciwbólowych, neuroprzekaźników chemicznych, które są używane przez nerwy do komunikowania się ze sobą To nie tylko prowadzi do zmniejszenia bólu, ale również w obecności niedokrwienia, poprawia mikrokrążenie. Ważne jest, aby odpowiednio wybrać pacjentów, którzy prawdopodobnie korzystanie z terapii SCS Terapia SCS nie działa u wszystkich pacjentów ze wszystkimi rodzajami bólu W zależności od badań naukowych od 50 do 70 lat pacjentów stosujących SCS może odczuwać zmniejszenie 50 zgłoszonych bólów w trakcie obserwacji Jeszcze większy odsetek doświadczy 30-ciu bólu Długotrwały ból neuropatyczny ma duży wpływ na jakość życia związaną ze zdrowiem SCS w tych okolicznościach imponujący wpływ na poprawę jakości życia. Ssak ma lepsze wyniki w leczeniu neuropatycznego bólu pleców i nóg niż powtarzanie operacji chirurgicznej lub samodzielne leczenie bólem. Nie wszystkie systemy opieki zdrowotnej mogą finansować SCS we wszystkich wymienionych warunkach, ale poziom klinicznych a także w niektórych ekonomiach zdrowotnych, zarówno w odniesieniu do bólu niedokrwiennego, jak i trzewnego. Uwzględniając stymulację rdzenia kręgowego, pacjenci, którzy są uważani za SCS, mieli na ogół przewlekły ból od ponad roku Przewlekły ból ma fizyczny i emocjonalny wpływ, więc na ogół cierpiący ma złożone potrzeby, które muszą być oceniane Pierwszą prawidłową diagnozę medyczną osis i mechanizm bólu, a następnie ocenia się wpływ psychologiczny. Pomysł polega nie tylko na określeniu, czy są dobrymi kandydatami, ale też wspierać je poprzez proces poprawy zdrowia. Może to obejmować lepsze poznanie sposobów radzenia sobie z bolesnością, zmniejszenie uzależnienia od narkotyków tworzących leki i uczenia się stopniowego przywracania funkcji fizycznych. Najlepszy lekarz może być wspomagany przez innych pracowników służby zdrowia pracujących w ramach zespołu multidyscyplinarnego Prawdziwa procedura stymulowania rdzenia kręgowego może być przeprowadzona przez specjalistów ds. bólu, anestezjologów, neurochirurgów, lekarzy rehabilitacji lub innych przeszkolonych specjaliści Implantowanie urządzenia SCS jest skomplikowaną, ale minimalnie inwazyjną procedurą, a najlepiej wykonywane przez wyszkolonych i doświadczonych specjalistów. Zakłóknienie z SCS rozpoczyna się od fazy próbnej. Implant stymulatora jest procesem dwuetapowym Podczas obserwacji na monitorze lekarz kieruj wydrążoną igłę do przestrzeni zewnątrzoponowej nad kanałem kręgosłupa T przez ten kanał, jeden lub więcej cienkich elektrod są gwintowane, z których każda niosąca kilka małych styków elektrycznych na końcu. Prowadnice są przyłączone do zasilania, które zapewnia łagodny prąd W przypadku sprzężenia zwrotnego od pacjenta, lekarz ustali pozycję elektrody dopóki obszar bólu nie odczuwa przytomności mrowienia, nazywanej parestezją Ta technika nazywana jest mapowaniem topograficznym Po wybraniu pozycji, przewód jest zabezpieczony na miejscu Inne techniki mogą polegać na tym, że anatomiczny cel jest pokryty stykami elektrycznymi potwierdzonymi przez X - ray. Zamiast wstawić cylindryczny przewód, niektórzy neurochirurci wolą przeprowadzić małą procedurę chirurgiczną i bezpośrednio umieścić elektrodę typu łopatkowego, w której zostanie dostarczona stymulacja. Zwykle oferowany jest okres próbny, aw większości gospodarek zdrowotnych, zwrocie kosztów stałego systemu tylko wtedy, gdy osiągnięto odpowiednią reakcję na ten okres próbny Na przykład odpowiedź ogólnie uznaje się za odpowiednia, ain zmniejsza się o co najmniej 50, chociaż poprawa funkcji i poziomu aktywności może być również ważna. Chory spędza okres próbny około siedmiu dni, czasami mniej czasami więcej, przy użyciu zewnętrznego generatora impulsów, który jest przenoszony na pasek lub w kieszeni specjaliści ds. opieki zdrowotnej kwestionują korzyść przedłużonego okresu próbnego, jeśli wskazanie i ocena multidyscyplinarna jest wystarczająca, a zadowalające reakcje na próbę przeprowadzone na stole od pacjenta. Zespół wyjaśni, jak korzystać z urządzenia stymulującego i oceniać trafność wyników okres próbny jest przeprowadzany w domu Pacjenci otrzymują ręczną zewnętrzną jednostkę kontrolną Pozwala to na przełączanie się między programami przez cały dzień w celu uzyskania pożądanego zasięgu w różnych pozycjach, takich jak siedzenie lub leżenie Istnieje kilka środków ostrożności dotyczących miejsca i kiedy używać aktywnej stymulacji, jednak nie zaleca się włączania stymulacji podczas pracy ciężkiego sprzętu lub dr Ówczesna implantacja jest drugą fazą. After próbuje terapii przez około tydzień, pacjent, który doświadczył zmniejszenia bólu przez co najmniej połowę może zdecydować się na dalsze leczenie systemem stałym Niektórzy praktykujący wykorzystają istniejący przewód z badania a inni usuną je wcześniej i będą wprowadzać nowe. W przypadku pacjentów, którzy wybierają stałą opcję SCS, wszczepialne źródło energii, wokół rozmiaru oczu mężczyzny zazwyczaj wszczepia się pod skórę w górnej części pośladków, w górnej części klatki piersiowej ściany lub okolicy brzucha. Konsultowanie z systemem SCS wymaga pewnego nadzoru i zaangażowania ze strony pacjenta Chociaż cięcie wykonywane na chorej pacjencie zwykle ustępuje po kilku dniach, chirurgiczny ból z wszczepionego generatora impulsów lub odbiornika może trwać do sześciu tygodnie Pacjenci powinni unikać rozciągania lub skręcania ruchów, które mogą wyrzucać system. Pozwala na pobudzenie pobudzenia elektrycznego. Implantalny generator impulsów IPG zawiera e bateria, mikroprocesor i połączenia zasilające wszystkie zaplombowane w pokrywie tytanu Istnieją dwa różne typy wszczepialnych źródeł energii, akumulator pierwotny nieładowalny i akumulator Trzeci typ urządzenia nie ma baterii, ale może być zasilany indukcyjnie lub częstotliwość megaherców od ściśle przyłączonych zewnętrznych źródeł energii. Parametry są zwykle większe i mniej kosztowne, ale będą miały ograniczony okres trwałości Nie są w stanie zaspokoić zapotrzebowania na energię wielu nowych parametrów stymulowania sub-percepcji, są jednak prostsze w obsłudze a jeśli są używane w standardowych stawkach może trwać do pięciu lat, zanim będzie trzeba chirurgicznie wymienić. Akumulatory ładowane są przez indukcję za pomocą jednostki ładującej umieszczonej na IPG przez godzinę lub dwa co kilka dni w zależności od zastosowania i preferowanego programu A akumulator urządzenie może utrzymywać się w granicach od 10 do 25 lat, w zależności od producenta. Uwagi dotyczące Scement dotyczące SCS Treatment. L wzory ead nadal rozwijają się w celu zwiększenia funkcji W ciągu dziesięcioleci styki ołowiu wzrosły z jednego do czterech do ośmiu i 16 styków elektrycznych Celem jest nie tylko leczenie bólu wielopłaszczyznowego, ale także sprawne kontrolowanie pola elektrycznego, zwolnienia mogą trwać przez wiele lat bez konieczności przeprowadzania procedury rewizji. Kierdy medyczne w medycynie stają się coraz powszechniejsze Niektórzy producenci stworzyli urządzenia SCS, które mogą być bezpiecznie obecne podczas MRI, o ile przestrzegane są wytyczne producenta. Nowa sub - parametry pobudzenia percepcji mogą powodować zmniejszenie bólu bez świadomości pacjenta o stymulacji W konwencjonalnej SCS pobudzenie wywołuje mrowienie w obszarze bólu zwanego parestezją Ponieważ lekarze uzyskują doświadczenie, zauważają, że niektórzy pacjenci preferują parestezje i inne parestezje wolne U niektórych pacjentów , jeśli ich urządzenie pozwala, jak przełączać się między nimi w zależności od ich bólu cumstances. Maksymalne korzyści z SCS mogą zależeć od stałości i spójności stymulacji Systemy sprzężenia zwrotnego za pomocą wbudowanego przyspieszeniomierza umożliwiają automatyczne przełączanie między zaprogramowanymi programami odpowiadającymi każdemu położeniu korpusu. Nowy producent ma technologię pomiaru wpływu rdzenia kręgowego SCS i automatycznie dostosowują siłę jego stymulacji, aby utrzymać stałą stymulację terapeutyczną. Potencjalne ryzyko związane z terapią, korzyści i nowe kierunki. U pacjentek występują powikłania związane z urządzeniami, takie jak przesunięcie ołowiu, wewnętrzna złamana elektroda lub uszkodzenie urządzenia. Poważne komplikacje, są rzadkie, chociaż najgorsze powikłania implantu mogą obejmować porażenie, uszkodzenia nerwu i wskaźniki zgonu powinny być niższe w rękach doświadczonego lekarza Najczęstsze problemy medyczne to krwawienia w miejscu implantu lub zakażenia W takich przypadkach , usuwanie urządzenia i leczenie antybiotykami są na ogół wymagana Szybkość infekcji może wynosić 1, ale może wzrosnąć do 4 w niektórych centrach. Powikłania mechaniczne, takie jak migracja ołowiu, są redukowane ze względu na udoskonaloną technologię i wykwalifikowaną technikę. Trwały ból w miejscu kotwiczenia ołowiu i wszczepialna kiesze generatora impulsów są ważne w 20 pacjentów i do 5 pacjentów wymagają kieszonkowej rewizji w celu osiągnięcia lepszego komfortu. Długofalowe wyniki z SCS są zmienne Większość pacjentów kontynuuje dobrą redukcję bólu Niektórzy stwierdzają, że ich długotrwały stan bólu ustępuje, ale niektóre rozwijają tolerancję do skutków stymulacji Nowe programowanie podprogowe może przywrócić ulgę w niektórych przypadkach tolerancji stymulacyjnej U pozostałych pacjentów wymagana będzie dodatkowa diagnoza i leczenie bólu, a niektórzy będą potrzebować przeglądu procedury SCS. W badaniach nad ekonomią zdrowia koszty system SCS oszacowano, że zapłaci za siebie w ciągu trzech do czterech lat w porównaniu ze zwykłą opieką Osoby, które otrzymują świadczenie mają mniejszą liczbę medycznych vi zmniejsza użycie środków przeciwbólowych, poprawia jakość życia, poprawia jakość snu, zwiększa poziom aktywności i może być bardziej prawdopodobne, że powrócą do pracy. Rapydalne postępy poszerzyły opcje SCS Techniki lepszej kontroli pola elektrycznego z wieloma kontaktami i sprzężeniem zwrotnym systemy i programy pobudzania pod-percepcji były mile widziane. Nowy, zatwierdzony przez FDA cel neurostymulacji w obrębie kręgosłupa, w międzyczasie, jest grzbietowy zarodek karku DRG łatwo dostępną strukturę na krawędzi kręgosłupa, która odgrywa kluczową rolę w rozwój i leczenie bólu przewlekłego Ostatnie postępy pozwoliły na stymulację stymulowaną stymulacją DRG w celu uzyskania dokładnej, stałej stymulacji podprogowej w obszarach bólu, które w niektórych przypadkach były nieuchwytne. Wynikiem wszystkich tych technologii jest poprawa długoterminowych wyników po przystępnych kosztach w coraz szerszym zakresie pacjentów. 14 listopada 2018 r. Uwaga: Niniejsza informacja nie powinna być używana jako substytut leczenia porady i porady Zawsze konsultuj się ze specjalistą z dziedziny medycyny w kwestiach związanych ze zdrowiem lub zaniepokojeniami. Stymulacja rdzenia kręgowego w leczeniu objawów przewlekłej choroby. Dr Simon Thomson, MBBS, FRCA, FIPP, FFPMRCA Starszy prezes Międzynarodowego Towarzystwa Neuromodulacyjnego, 2018 - Konsultant w Bólu Szpitale Zarządzania i Neuromodulacji Basildon i Szpitale Uniwersytetu w Thurrock NHS FT, U K Ponieważ terapia po raz pierwszy weszła w rutynowe zastosowania w latach osiemdziesiątych, kontynuowane są postępy, które umożliwiają dokładniejsze dopasowanie terapii do indywidualnych potrzeb pacjenta Nowsze modele ołowiu zapewniają bardziej precyzyjną kontrolę nad pola elektrycznego i coraz bardziej wyrafinowane urządzenia oferują różne parametry pobudzenia Dalszym postępem jest świadomość, że można osiągnąć zmniejszenie bólu bez wywoływania odczuwalnych wrażeń. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) po raz pierwszy zaaprobowała SCS w 1989 roku w celu złagodzenia chronicznego bólu przed uszkodzeniem nerwowym tułowia, ramiona i nogi Terapia stanowi obecnie około 70 wszystkich neuromodulatio n zabiegi Liczba ta powinna rosnąć w celu leczenia wielu przewlekłych długotrwałych schorzeń. SCS jest stosowany w leczeniu bólu, który jest głównie pochodzenia neuropatycznego, to jest bólu, który powstaje w wyniku uszkodzenia nerwów i nie służy celowi ochronnemu Uszkodzenie nerwów mogło wystąpić wskutek wypadku, urazu lub choroby. Terapia SCS jest najczęściej wskazywana na bólach pleców i bólów kończyn dolnych, zwykle u 25 chorych po operacji chirurgicznej. Coraz częściej SCS jest stosowany w celu uniknięcia opłucnej operacji chirurgicznej Drugi wspólny wskaźnik jest leczenie bólu związanego ze złożonym regionalnym zespołem bólowym Trzeci ból brzucha związany jest z obwodowym bólem neuropatycznym spowodowanym uszkodzeniem nerwu poza kręgosłupem lub mózgiem, na przykład z zakażenia wirusowego, urazu, operacji lub cukrzycy. Inne kluczowe zastosowania znajdują się w ból spowodowany niedokrwieniem, problem układu krążenia, w wyniku niewystarczającej podaży tlenu do tkanek, takich jak przewlekły niedokrwienie kończyn dolnych, opłucna dusznica bolesna, me odporne na leczenie choroby naczyniowe, które są wynikiem zapalenia naczyń krwionośnych. Na podstawie bólu neuropatycznego i niedokrwiennego, SCS wykazano w wielu przypadkach przewlekłego bólu trzewnego, na przykład u wybranych pacjentów z przewlekłym bólem brzucha lub miednicy, na przykład , po dużych zabiegach chirurgicznych w obrębie jamy brzusznej lub miednicy. Stymulacja przewodu rdzeniowego jest korzystna. W tych warunkach normalne bóle zmysłowe i obrzęki obwodów rdzenia kręgowego i mózgu są zmieniane Stymulacja SCS zmniejsza nie tylko nieprawidłowe sygnały bólu docierające do mózgu, ale również przywraca normalne szlaki hamowania bólu, które mogły zostać utracone To robi to przez wywołanie fizycznych substancji przeciwbólowych, neuroprzekaźników chemicznych, które są używane przez nerwy do komunikowania się ze sobą To nie tylko powoduje zmniejszenie bólu, ale również w obecności niedokrwienia , ulepszone mikrokrążenie. Ważne jest, aby odpowiednio wybrać pacjentów, którzy mogą korzystać z terapii SCS Terapia SCS nie działa dla wszystkich pacjentów ze wszystkimi rodzajami bólu W zależności od badań naukowych od 50 do 70 pacjentów stosujących SCS może wystąpić 50-cio zmniejszenie ich zgłoszonego bólu w trakcie obserwacji W jeszcze większym odsetku przeżyje 30-letnią redukcję bólu Długotrwały neuropatyczny ból ma znaczący wpływ na jakość życia związaną z zdrowiem SCS w tych okolicznościach ma znaczący wpływ na poprawę jakości życia. Ssak ma lepsze osiągnięcie w leczeniu neuropatycznego bólu pleców i nóg niż powtórne chirurgiczne lub całkowite leczenie bólu. Nie wszystkie systemy opieki zdrowotnej mogą finansować SCS we wszystkich wspomnianych warunkach, ale poziom dowodów klinicznych i opłacalności potwierdza jego zastosowanie do wskazania bólu neuropatycznego, a także w niektórych gospodarkach zdrowotnych, zarówno na ból niedokrwienny, jak i trzewny. Stymulacja przewodu. Pacjenci, którzy są uważani za SCS, na ogół cierpią na przewlekły ból od ponad roku. Przewlekły ból ma fizyczny i emocjonalny wpływ, dlatego też neralnie cierpiący ma złożone potrzeby, które trzeba poddać ocenie Po pierwsze rozumie się prawidłową diagnozę medyczną i mechanizm bólu, a następnie ocenia się wpływ psychologiczny. Pomysł polega nie tylko na ustaleniu, czy są dobrymi kandydatami, czy też wspierać je przez cały proces poprawa stanu zdrowia Może to obejmować lepsze radzenie sobie z problemami związanymi z bólem, zmniejszenie uzależnienia od przyzwyczajenia do tworzenia leków i odradzanie stopniowego przywracania funkcji fizycznych. Najlepszy lekarz może być wspomagany przez innych pracowników służby zdrowia pracujących w ramach zespołu multidyscyplinarnego Rzeczywistą procedurę stymulacji rdzenia kręgowego może być wykonane przez specjalistów z zakresu bólu, anestezjologów, neurochirurgów, lekarzy rehabilitacji lub innych wyszkolonych specjalistów Implantowanie urządzenia SCS jest złożoną, ale minimalnie inwazyjną procedurą, a najlepiej wykonywane przez przeszkolonych i doświadczonych specjalistów. jest procesem dwuetapowym Podczas oglądania na komputerze monitor będzie prowadził wydrążoną igłę do przestrzeni zewnątrzoponowej nad kanałem kręgowym przez ten kanał, jeden lub kilka cienkich przewodów jest gwintowanych, z których każda ma kilka małych styków elektrycznych na końcu. Prowadzi są przymocowane do źródła zasilania, zapewnia łagodny prąd Z uwagi na opinie pacjenta, lekarz dostosuje położenie elektrod do momentu, gdy obszar bólu będzie dotknięty uczuciem mrowienia, zwanym parestezją, ta technika nazywana jest mapowaniem topograficznym Po wybraniu pozycji, przewód jest zabezpieczony na miejscu Inne techniki mogą polegać na tym, że anatomiczny cel jest pokryty kontaktami elektrycznymi potwierdzonymi przez promieniowanie rentgenowskie. Zamiast wstawić cylindryczny przewód, niektórzy neurochirurgowie wolą robić małą procedurę chirurgiczną i bezpośrednio umieścić elektrodę typu łopatkowego, gdzie stymulacja zostanie dostarczona. proponowany jest okres próbny, aw większości gospodarek zdrowotnych, zwrot za stały system będzie zapewniony tylko w przypadku odpowiedniej reakcji do tego okresu próbnego osiąga się przykładowo odpowiedź na ogół uznaje się za odpowiednia, jeśli ból zmniejsza się o co najmniej 50, chociaż poprawa poziomu czynności i czynności może być również przedmiotem rozważania. Pacjent spędza okres próbny około siedmiu dni, czasami mniej czasami z zewnętrznym generatorem impulsów, który jest przewożony na pasku lub w kieszeni Niektórzy specjaliści ds. opieki zdrowotnej kwestionują korzyść przedłużonego okresu próbnego, jeśli wskazanie i ocena multidyscyplinarna jest wystarczająca, z satysfakcjonującą odpowiedzią na próbę przeprowadzoną na stole od pacjenta. wyjaśnił, jak korzystać z urządzenia stymulującego i jak trafne oceny będą oceniane Zazwyczaj okres próbny jest przeprowadzany w domu Pacjenci otrzymują ręczną zewnętrzną jednostkę kontrolną Umożliwia to przełączanie się między programami przez cały dzień w celu uzyskania pożądanego zasięgu w różne postawy, takie jak siedzenie lub leżenie Istnieje kilka środków ostrożności dotyczących miejsca i czasu użycia aktywnego sti mulacja, jednakże nie zaleca się włączania stymulacji podczas pracy z ciężkim sprzętem lub prowadzenia pojazdu. Implantacja jest drugą fazą. Po wypróbowaniu terapii przez około tydzień pacjent, który doświadczył zmniejszenia bólu przez co najmniej połowę może wybrać kontynuować leczenie systemem stałym Niektórzy praktykujący wykorzystują istniejący przewodnik z procesu, a inni usuną go wcześniej i wstawią kolejne. Dla pacjentów wybierających stałą opcję SCS, wszczepialne źródło energii, wokół rozmiaru zegarka dla mężczyzn twarz jest wszędzie implantowana pod skórą w górnej części pośladków, w górnej ścianie klatki piersiowej lub w jamie brzusznej. Konserwacja systemu SCS wymaga pewnego nadzoru i zaangażowania ze strony pacjenta Chociaż cięcie wykonywane na chorej pacjencie zwykle ustępuje po kilku dni, ból chirurgiczny wszczepionego generatora impulsów lub odbiornika może trwać do sześciu tygodni Pacjenci powinni unikać rozciągania lub skręcania ruchów, które mogą przemieścić się system. Wszystkie zasilanie elektryczne Stymulacja implantu Generator impulsów IPG zawiera akumulator, mikroprocesor i połączenia zasilające wszystkie zamknięte w pokrywie tytanu Istnieją dwa różne typy implantowanych źródeł energii, akumulator pierwotny nieładowalny i akumulator A trzeci typ urządzenia nie ma baterii, ale może być zasilany indukcyjnie lub częstotliwością megahercową ze ściśle przyłączonych zewnętrznych źródeł energii. Promieniowe urządzenia komórkowe są zazwyczaj większe i mniej kosztowne, ale mają ograniczony okres trwałości Nie są w stanie obsługiwać wymagań energetycznych wielu nowych parametrów stymulowania podpodziału Jednak są one prostsze w obsłudze, a jeśli są stosowane w standardowych odstępach czasu, mogą trwać do pięciu lat przed koniecznością wymiany chirurgicznej. Akumulatory wielokrotnego ładowania są ładowane indukcyjnie za pomocą jednostki ładującej umieszczonej nad IPG w celu co godzinę lub dwa co kilka dni w zależności od używania i preferowanego programowania Urządzenie do ładowania może trwać, odejść Ding na producenta, w przedziale od 10 do 25 lat. Uwagi dotyczące modeli dotyczących SCS Treatment. Lead wzorce nadal rozwijają się w celu zwiększenia funkcji W ciągu dziesięcioleci styki ołowiu wzrosły od jednego do czterech do ośmiu i 16 styków elektrycznych Celem jest nie tylko traktowanie urządzeń wielofunkcyjnych, ale również aby móc lepiej kontrolować pole elektryczne, aby przez wiele lat mogło się zdarzyć, że ból nie będzie konieczny do przeprowadzenia procedury rewizyjnej. Badania lekarskie w medycynie stały się coraz powszechniejsze Niektórzy producenci stworzyli urządzenia SCS, które można teraz bezpiecznie obecne podczas MRI, pod warunkiem że przestrzegane są wytyczne producenta. Nowe parametry stymulacji podpodziału mogą powodować zmniejszenie bólu bez świadomości stymulacji u pacjenta. W konwencjonalnej SCS stymulacja powoduje mrowienie w obszarze bólu zwanego parestezją Jako lekarze zyskują doświadczenia, zauważają, że niektórzy pacjenci preferują parestezję i inne somatotropiny somatyczne e pacjenci, jeśli ich urządzenie zezwala, jak przełączać się między nimi w zależności od ich sytuacji bólowych. Najbardziej korzystne korzyści z SCS mogą zależeć od stałości i spójności stymulacyjnych układów sprzężenia zwrotnego za pomocą wbudowanego przyspieszeniomierza pozwalają na automatyczne przełączanie między zaprogramowanymi programami odpowiadającymi każda pozycja ciała. Nowy producent ma technologię pomiaru wpływu rdzenia kręgowego SCS i automatycznie dostosowuje siłę jego stymulacji, aby utrzymać stałą stymulację terapeutyczną. Terapia potencjalnych zagrożeń, korzyści i nowych kierunków. U pacjentek występują powikłania związane z urządzeniami, takie jak przesunięcie ołowiu, wewnętrznie złamana elektroda lub uszkodzenie urządzenia Najważniejsze powikłania są rzadkie, chociaż najgorsze powikłania implantu mogą obejmować porażenie, uszkodzenia nerwów i częstość zgonów powinny być niższe w rękach doświadczonego lekarza Medycyna najczęstsze problemy najczęściej występują krwawienia w miejscu, w którym wystąpiły objawy nt lub infekcji W takich przypadkach zazwyczaj wymagane jest usunięcie urządzenia i leczenie antybiotykami. Częstość występowania zakażeń może wynosić 1, ale w niektórych centrach może wzrosnąć do 4. Powikłania mechaniczne, takie jak migracja ołowiu, są redukowane ze względu na ulepszoną technologię i wykwalifikowaną technika Trwały ból w miejscu zakotwień i wszczepialny krążek generatora impulsów jest ważny u 20 pacjentów, a do 5 pacjentów wymaga korekty kieszeni w celu osiągnięcia lepszego komfortu. Długofalowe wyniki z SCS są zmienne Większość pacjentów zachowuje dobry ból redukcja Niektórzy dowiadują się, że ich długotrwały stan bólu ustępuje, a niektóre rozwijają tolerancję na efekty stymulacji Nowe programowanie podprogowe może przywrócić ulgę w niektórych przypadkach tolerancji stymulacyjnej Inne choroby wymagają dodatkowej diagnostyki i leczenia bólu, a niektóre będzie musiał dokonać przeglądu procedury SCS. W badaniach nad ekonomią zdrowia oceniano koszt systemu SCS, który od trzech do czterech lat w porównaniu ze zwykłą opieką Osoby, które otrzymały korzyści, mają mniejsze wizyty lekarskie, zmniejszają stosowanie środków przeciwbólowych, poprawiają jakość życia, poprawiają jakość snu, zwiększają poziom aktywności i mogą powrócić do pracy. rozszerzyły opcje SCS Techniki lepszej kontroli pola elektrycznego z wieloma kontaktami i systemami sprzężenia zwrotnego oraz programy pobudzania pod-percepcji zostały mile widziane. Nowy, zatwierdzony przez FDA cel neurostymulacji w obrębie kręgosłupa, w międzyczasie, jest grzbietowy zarodek karku DRG łatwo dostępna struktura na brzegu kręgosłupa, która odgrywa kluczową rolę w rozwoju i leczeniu przewlekłego bólu Ostatnie osiągnięcia pozwoliły na stymulację DRG w celu uzyskania dokładnej, stałej podprogowej stymulacji w obszarach bólu, które w niektórych przypadkach były nieuchwytne. rezultatem tych wszystkich technologii jest poprawa długoterminowych wyników po przystępnych cenach w coraz szerszym zakresie pacjentów. listopad 14, 2018. Uwaga: Niniejsza informacja nie powinna być używana jako substytut leczenia i porad. Zawsze skonsultuj się z lekarziem medycznym w sprawie pytań lub wątpliwości związanych ze zdrowiem. Skórzana tablica SCS. Trading Advice for SCS. 1 dla Trading Advice. Stock Traders Daily jest w rankingu 1 dla Doradztwa Handlowego przez Google Nasze usługi obejmują najbardziej dokładny prowadzący długoterminowy rynek akcji i wskaźnik ekonomiczny, jaki kiedykolwiek się rozwijał, a także proaktywne strategie, które pomagają ludziom zarządzać ryzykiem i realizować pozytywne wyniki w dowolnym bez względu na warunki gospodarcze, bez poświęcania czasu i stylu życia. Szczegóły raportu. Raportuj plany handlowe dla dostawców SCS. Provider Stock Trader Daily. Basis analizy technicznej SCS. Actionable Niezależne długie strategie. Dokument Rodzaj Adobe Acrobat. Risk Kontrole Included. Also dostępne dla 18 przez Reuters. Steelcase SCS Wykres Cena Ceny.
No comments:
Post a Comment